介绍近周成功救治的两罕见病例，以满足部分同道来信提出的建议与要求，供读者参考和借鉴。

1． 空肠间质瘤出血

　　患者汪XX，女46岁，浙江临安人，因反复黑便三月加重三天于上周收住本院。三月前开始反复出现黑便并多次昏倒，不伴呕血及腹痛，于2005年8月住本院行胃镜及全消化道钡餐造影检查未见明显异常，对症治疗后出血停止出院。本次入院三天前复又出现黑便，乃来本院。既往史无特殊。结肠镜检查见回肠末端有较多褐色粪便，但所见回肠粘膜正常，结直肠未见异常，提示出血部位在小肠。胶囊内镜检查发现，摄像胶囊进入小肠后12分钟处见活动性新鲜出血，表面隐约可见小溃疡和白苔，乃明确为空肠上段出血。术中发现，空肠上段距曲氏韧带170cm处有一约鸡蛋样大小的粘膜下肿瘤（间质瘤），表面有一直径约5mm、深度约2mm的小溃疡，有新鲜出血。手术切除空肠肿瘤，患者很快康复。

以下为本例OMOM胶囊内镜图片：

附图：空肠间质瘤溃疡形成伴出血（箭头所指为溃疡处）

杨建民供稿

2． 三腔二囊管胃囊胃内嵌顿
　　患者张XX，女73岁，浙江杭州人，因突发呕血、血便来本院，经急诊科安置三腔二囊管等临时性处理后于上周转入重症监护病房（ICU）。转入ICU后仍出血不止，三腔二囊管胃管内可不断抽出新鲜血液，三腔二囊管胃囊内也可抽出少许血液，说明三腔二囊已有故障，欲拟予以更换，但多名值班医生经多次尝试，包括剪断体外的三腔管、针头抽吸体外剪断的胃囊管内积气等，均不能拔出胃囊和食管囊，说明体内的气囊已发生嵌顿，加上患者吐血不止，情况十分危急，乃请消化科三唤急会诊。
　　消化科三唤医生和内镜室护士火速赶到现场后立即予急诊内镜诊疗。插入胃镜后见食管腔内充满新鲜血液，食管中段前壁有活动性血柱，三腔管胃囊位于贲门口处，呈半充气状态。立即用胃镜将胃囊送入胃腔，以1:10000去甲肾上腺素液反复冲洗食管腔，清洁视野后用5%鱼肝油酸内16ml分四点于齿状线上方曲张静脉内注射，活动性出血随即停止。
　　随之先后用硬化剂注射针刺、异物钳撕咬、电热活检钳及高频电圈套器烧灼嵌顿的三腔二囊管之胃囊，均不能使之泄气，最后用胃镜前推气囊顶住胃壁，调节内镜角钮，设法使气囊保持较高张力，并调节硬化剂注射针至最长出针刻度，成功刺破气囊，抽净囊内积气后经鼻腔顺利取出三腔二囊管。冲洗后见经硬化治疗的食管曲张静脉较前明显瘪陷，未继续出血，胃壁未见出血病灶。
　　三腔二囊管治疗过程中发生胃囊或食管囊破裂时有耳闻，但像此例这样发生胃囊胃内嵌顿却为本人从医20多年来第一次所见、第一次所闻。