本病系病因不明的食管运动功能障碍性疾病,可能与食管贲门部肌肉神经丛病变引起神经肌肉功能失调有关。表现特征为食管体缺乏正常的蠕动波,下食管贲门部括约肌不能松驰呈痉挛状,从而使食管排空受阻及腔内食管潴留,导致近侧食管明显扩张,多见于20-50中青年病人,女性多于男性。
最常见的临床症状为吞咽困难,特征表现与食物性状无关,程度时轻时重,有间歇期,可因精神情绪因素而加重。半数人有自发性胸痛,与进食吞咽不一定有关,多见于疾病早期或夜间。
其次,返胃与呕吐也常见,多见进餐后或平卧位时,并随疾病进展而加重。有时可因误吸而致呼吸道并发症如吸入性肺炎、肺脓肿、支气管扩张。
长期吞咽困难致进食量少,可引起消瘦、贫血、营养不良。
诊断依临床吞咽困难+食管钡餐造影。 食管钡餐造影常见食管体部扩张,里面蠕动消失,食管胃连接部管腔狭窄呈鸟嘴状改变,局部粘膜光滑,钡剂存留,严重时食管明显扩张并屈曲呈“S”形。
食管镜检查见管腔宽畅,粘膜水肿增厚,伴不同程度炎症改变,贲门部闭合,但镜身通过无阻力。 此外,食管运动功能测压检查可见食管腔静息压增高,约等于胃底内压力。
治疗主要为内镜下水囊/气囊扩张、内镜下肉毒素注射及食管肌层切开术。食管扩张术和肉毒素注射疗法,恢复快,创伤小,易为患者接受,但术后复发率较高。

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