在慢性胃肠道出血(CGB),应用传统的放射或闪烁显像技术难以检出位于小肠的出血点。推进式肠镜检查(PE)当前被认为是最有效的诊断方法。本前瞻性试验旨在比较无线胶囊内镜(CE)与肠镜的检查功效。2001年4月至10月,我们医院收治了65例慢性胃肠道出血,其中32例进行了完全的传统诊断性检查(包括小肠灌肠造影、血管造影和闪烁显像以及PE和CE)。CGB患者的平均患病期为29
± 24 个月(6 - 126);最低血色素水平为3.0 - 9.9 g/dl (均值 5.9 ± 1.4); 输血17
± 18 个血单位(0 - 60);每位患者经历6 ± 7( 1 - 38)次住院治疗,在CE之前平均做过14 ±
9次诊断性检查。32例患者中仅5例(16%)经传统的诊断性检查发现相关的病理变化,9位患者(28%)通过PE诊断出明确的出血点,包括7例血管发育异常、1例小肠癌和1例淋巴瘤。CE在21位患者(66%)中探察到明确的出血点(P
< 0.001),其中包括17例血管发育异常、2例恶性狭窄和2例炎症性小肠疾病。 经PE在另外3位患者(9%)及经CE在另外7位患者(22%)中发现可疑的出血来源,CE和
PE均安全,不伴有病残率。
结论:在本CGB患者的试验中,无线CE具有最高的诊断得率,明显优于PE。CE有助于减少诊断性检查次数,有望成为上、下消化道内镜检查阴性的CGB患者的首选诊断性检查。
Ell C. Remke S, May A, Helou L,et al. The First Prospective
Controlled Trial Comparing Wireless Capsule Endoscopy with
Push Enteroscopy in Chronic Gastrointestinal Bleeding. Endoscopy
2002; 685-689.

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