比较无线胶囊内镜和肠镜诊断慢性胃肠道出血的首次前瞻性对照试验
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   在慢性胃肠道出血(CGB),应用传统的放射或闪烁显像技术难以检出位于小肠的出血点。推进式肠镜检查(PE)当前被认为是最有效的诊断方法。本前瞻性试验旨在比较无线胶囊内镜(CE)与肠镜的检查功效。2001年4月至10月,我们医院收治了65例慢性胃肠道出血,其中32例进行了完全的传统诊断性检查(包括小肠灌肠造影、血管造影和闪烁显像以及PE和CE)。CGB患者的平均患病期为29 ± 24 个月(6 - 126);最低血色素水平为3.0 - 9.9 g/dl (均值 5.9 ± 1.4); 输血17 ± 18 个血单位(0 - 60);每位患者经历6 ± 7( 1 - 38)次住院治疗,在CE之前平均做过14 ± 9次诊断性检查。32例患者中仅5例(16%)经传统的诊断性检查发现相关的病理变化,9位患者(28%)通过PE诊断出明确的出血点,包括7例血管发育异常、1例小肠癌和1例淋巴瘤。CE在21位患者(66%)中探察到明确的出血点(P < 0.001),其中包括17例血管发育异常、2例恶性狭窄和2例炎症性小肠疾病。 经PE在另外3位患者(9%)及经CE在另外7位患者(22%)中发现可疑的出血来源,CE和 PE均安全,不伴有病残率。
   结论:在本CGB患者的试验中,无线CE具有最高的诊断得率,明显优于PE。CE有助于减少诊断性检查次数,有望成为上、下消化道内镜检查阴性的CGB患者的首选诊断性检查。

Ell C. Remke S, May A, Helou L,et al. The First Prospective Controlled Trial Comparing Wireless Capsule Endoscopy with Push Enteroscopy in Chronic Gastrointestinal Bleeding. Endoscopy 2002; 685-689.

 

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