本研究评估在胃食管反流病(GERD)相关咳嗽的诊断和治疗中应用质子泵抑制剂(PPI)合并或不合并促动力剂试验治疗的经验。本文对过去3年半中转诊来的214例咳嗽病程≥3周病人的经验进行了总结。有一解剖诊断性方案用于识别和治疗GERD相关咳嗽患者。试验在罗切斯特医学院和口腔学院附属呼吸科进行。183例患者被识别有慢性咳嗽,进入本研究。31例患者因为异常的胸部放射学检查结果、随访不足或咳嗽不是主诉而被排除出试验。56例患者被识别有GERD相关咳嗽。治疗方案为PPI
每日一次口服。若疑有食管功能障碍或疗效不佳则加用促动力剂。治疗无应答者进行24h 食管pH监测。
结果显示,在24例(43%)患者中GERD 是单一的咳嗽原因。29例(52%)患者存在GERD和其他原因。3例(5%)
有GERD 以及其他两种以上原因。24例(43%)患者仅有咳嗽,而32例(57%)患者有GERD的其他症状。PPI在
42例(79%)患者治疗中获得成功,其中24例患者对PPI治疗有效,18例加用甲氧氯普胺或西沙比利后有效。其余2例患者对H2受体拮抗剂或西沙比利单一治疗有效。38例(86%)患者在治疗4周后咳嗽消失或显著改善,其余6例在8周时达到此效应。无效应者中6例经支气管镜检查证实有吸入性肺炎,其中4例患者被推荐行胃底折叠术,2例患者对其他治疗方法有效。
结论:4-6周PPI单一治疗或联合使用促动力剂成功诊断和治疗了5例GERD相关咳嗽中的4例。24小时食管pH
监测证实了其它患者的诊断。这些患者可能是胃底折叠术的侯选者。无效者常有吸入作为另外的加剧因素。
Poe RH, Kallay MC. Chronic cough and gastroesophageal reflux
disease: experience with specific therapy for diagnosis and
treatment. Chest, 2003;123(3):679-84

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